26.05.2019    186

Климакс: осложнения, лечение и профилактика

Фото: Alena Brozova/Shutterstock.com

Об осложнениях, лечении и профилактике климактерического синдрома расскажет врач высшей категории, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог Анна Евгеньевна Пенкина.

Климакс – непростой период в жизни женщины. Кроме того, климактерический синдром может проходить с дополнительными осложнениями.

Чаще всего в период климакса обостряются сердечно-сосудистые заболевания – ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия (гипертония). Может диабет II типа и остеопороз. Скорее всего, эти заболевания уже могли быть и протекали в бессимптомной форме, а гормональный дисбаланс спровоцировал прогрессирование.

Осложнения, возникающие в период климакса:

- развитие ишемической болезни сердца (ИБС), которой способствует характерное для климактерического синдрома повышение уровня холестерина в крови;

- артериальная гипертензия (гипертония) прогрессирует на фоне избыточной массы тела и проблем с сосудами;

- нарушенная толерантность к глюкозе (предиабет) или развитие сахарного диабета II типа, особенно при наличии лишнего веса;

- развитие остеопорозатесно связано с низким уровнем эстрогенов в крови, но скорость его развития и выраженность проявлений во многом зависит от изначально накопленной костной массы.

 

Лечение.

Лечение при климактерическом синдроме необходимо только  при среднетяжелом и тяжелом течении. Оно может быть немедикаментозным, медикаментозным и гормональное.

Изначально применяется немедикаментозное лечение:

- психотерапевтические методики;

- фитотерапия;

- массаж и лечебная физкультура: упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна, сохранение подвижности суставов, эластичности связок, замедление потери костной и мышечной массы;

- диета с ограничением животных жиров, простых углеводов, соли, кофеинсодержащих продуктов; с увеличением клетчатки, растительных масел, отказ от алкоголя;

- физиотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапия;

- санаторно-курортное лечение.

 

Далее подключают негормональные лекарственные препараты:

- витаминные комплексы, содержащие витамины А, С, Е, D,группы В;

- фитопрепараты, содержащие вещества, схожие с женскими половыми гормонами;

- седативные средства, нейролептики, транквилизаторы;

- препараты для лечения сопутствующих заболеваний.

 

И на последнем этапе применяют гормональное лечение. Длительность лечения гормонами не менее 5-7 лет.

- применяются только аналоги натуральных женских гормонов;

- низкие дозы эстрогенов в сочетании с прогестагенами (при удаленной матке возможно изолированное применение эстрогенов – монотерапия);

При этом способы введения гормонов могут быть различными: пероральное, вагинальное, внутриматочное, наружное (в виде пластырей, гелей), инъекционное.

Главное - в каждом случае необходим индивидуальный подбор препарата врачом с учетом индивидуальных особенностей пациентки и с учетом противопоказаний.

На любом этапе климактерического периода возможно применение средств, улучшающих состояние наружных половых органов и слизистой влагалища. Это показано женщинам, у которых имеются выраженные признаки атрофических изменений кожи и слизистой половых органов, зуд, чувство сухости, значительные трудности при половых контактах вплоть до их невозможности, недержание мочи (на ранних стадиях).

В последние годы применяется так называемое лазерное вульвоомоложение – воздействие особого вида лезерного облучения, вследствие чего улучшаются трофические процессы в коже и слизистой и устраняется чувство сухости и дискомфорта.

Курящим женщинам необходимо отказаться от этой вредной привычки. Гормонотерапия на фоне курения может привести к тяжелым побочным эффектам.

Заместительная гормональная терапия позволяет уменьшить типичные симптомы у абсолютного большинства женщин. Полностью предотвратить развитие климактерического синдрома невозможно, так как во многом это зависит от индивидуальных врожденных, наследственных особенностей женщины.

Но задолго до наступления климактерического периода можно и нужно предпринять профилактические меры, в идеале – с раннего детства:

- ведение здорового образа жизни – сбалансированное питание, физическая активность, закаливание, спорт, соблюдение режима дня, сна и отдыха, отказ от вредных привычек;

- профилактика и своевременное лечение хронических инфекций и любых заболеваний;

- недопущение абортов, грамотная контрацепция;

- регулярное посещение гинеколога;

- формирование позитивного мышления.