235

Хронический тонзиллит. Симптомы, пути заражения

Одним из неприятных заболеваний горла является тонзиллит.

Это воспаление нёбных миндалин - лимфатических желёз, расположенных между мягким нёбом и языком.

Тонзиллит различают острый, хронический, рецидивирующий.

Симптомы острой формы следующие: интенсивная боль в горле, усиливающаяся при глотании, может отдаваться в ухо, высокая температура может достигать 41 градуса, миндалины разбухают, краснеют, на них появляются серовато-желтый налет и гнойные пробки, появляется резкая слабость, головная боль, увеличиваются челюстные лимфоузлы.

При хронической форме слизистая изъязвляется, миндалины рыхлые от инфекции, в лакунах наблюдаются гнойнички, больные жалуются на болезненность, чувство инородного тела в горле, часто появляется неприятный запах, постепенно лимфоидная ткань заменяются соединительной. Рецидивирующая форма хронического тонзиллита проявляется в регулярных повторных острых проявлениях на фоне вялотекущего процесса.

Заражение происходит при контактах, преимущественно воздушно-капельным путем и при прямом контакте. Источником заражения можем быть как больной человек, так и носитель инфекции без видимых признаков заболевания. Кроме того возбудители тонзиллита способны размножаться на некоторых видах пищевых продуктов, вызывая пищевые всплески болезни. Возможен эндогенное инфицирование из-за воспалительных процессов в близлежащих областях (заболевания носоглотки, кариозные зубы, гнойные заболевания носа, придаточных пазух), из-за переохлаждения общего или местного, например, употребление очень холодного напитка, из-за снижения иммунитета, интоксикации, стрессовых ситуаций, механических повреждений миндалин.

При одинаковых симптомах тонзиллит может вызываться разными причинами, соответственно требуется разный подход к лечению.

В большинстве случаев заболевание вызывают бактерии. Приблизительно в 80% это стрептококки группы A. Также выявляются другие возбудители группы С и G, стафилококки, пневмококки, спирохеты (ангина Симановского-Плаута-Венсана), палочки, анаэробы. Иногда инфекционным агентом, вызывающие острое воспаление глотки, могут быть Corynebacterium diphtheriae. При дифтерии налет в горле в виде грязно-серых, фибринозных пленок, при снятии которых слизистая кровоточит. Neisseria gonorrhoeae - гонококковый тонзиллит развивается в результате орально-генитальных контактов. Тонзиллит при Arcanobacterium haemolyticum сопровождается скарлатиноподобной сыпью. Бактерии Yersinia enterocolitica ответственные за энтероколит могут поражать и глотку. Yersinia pestis Francisella tularensis. Крайне редко возбудителями оказываются микоплазмы, хламидии, чумная палочка, палочки туляремии (в орофарингеальной форме).

Бактериальный тонзиллит требует назначения антибактериальных препаратов. Основная цель назначения антибиотиков - предупреждение развития гнойных осложнений и ревматизма. Если обострения заболевания возникают часто, то рекомендуется удалить миндалины.

Причиной вирусного тонзиллита могут быть вирусы гриппа и парагриппа, риновирусы, аденовирусы, коронавирус, энтеровирусы. Вирус Коксаки А вызывает герпангину, отличающуюся большой контагиозностью. В редких случаях заболевание может быть вызвано вирусом Эпштейна-Барра, ответственного за развитие мононуклеоза. Так же при обследовании больных с тонзиллитом могут выявляться вирус герпеса 1 и 2 типов, цитомегаловирус. Первичная ВИЧ-инфекция может проявляться также симптомами тонзиллита.

Лечение не осложненных вирусных тонзиллитов носит в основном симптоматический характер. При более выраженных симптомах и осложнениях рекомендуется противовирусное лечение. В случаях смешанной вирусно-бактериальной этиологии необходимо проведение как антибактериальной терапии, так и противовирусной.

Еще одной разновидностью тонзиллита является грибковый тонзиллит. При бактериологическом исследовании обнаруживаются дрожжеподобные грибы типа Candida, главным образом Candida albicans, встречаются также плесневые грибы рода Aspergillus и Реnicilium. Заболевание характеризуется невысокой и непостоянной температурой тела, незначительными болевыми ощущениями, слабо выраженной общей интоксикацией, рыхлым, творожистым налетом на миндалинах. При лечении грибкового тонзиллита назначают фунгицидные препараты, проводят комплексную общеукрепляющую терапию. Грибковые ангины имеют тенденцию к затяжному и рецидивирующему течению, развитию хронического тонзиллита.

Иногда симптомами тонзиллита сопровождаются другие заболевания. Аллергическая реакция организма на раздражители может развиться в виде отека, покраснения, болей в гортани. При онкологических заболеваниях иногда выявляется такая же клиническая картина. Возбудитель токсоплазмоза - токсоплазма, одноклеточный паразит, также вызывает острый, в виде ангины, и хронический тонзиллит.

Воспаление небных миндалин сопровождает множество заболеваний инфекционного и неинфекционного характера. Лечение нужно проводить в обязательном порядке, потому что тонзиллит опасен серьезными осложнениями, такими как ревматизм, менингит, острый отит, острый ларингит, отек гортани, острый лимфаденит и др.


Тонзиллит и курение

Хронический тонзиллит - методы лечения

Что такое хронический тонзиллит и нужно ли удалять миндалины?