Фото: Alexander Raths/Shutterstock.com
Какие медицинские услуги можно получить бесплатно, даже если вас просят заплатить? Рассказывает семейный врач, педиатр, врач общей практики Евгений Борисович Ликунов.
1.Анализы гормонов щитовидной железы.
Если вы когда-либо сталкивались с необходимостью исследования гормонов щитовидной железы, то, возможно, слышали от врача, что «простые» анализы сделают в поликлинике, а для «сложных» в учреждении нет оборудования. Причины могут называться разные, результат один: в соответствии с медицинскими стандартами, по полису ОМС вам должны сделать следующие исследования:
уровня свободного трийодтиронина (Т3);
уровня свободного тироксина (Т4);
тиреотропина;
антител к тироглобулину;
антител к тиреопероксидазе;
антител к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ).
При нетоксичном зобе в перечень добавляются дополнительные анализы, необходимые для постановки диагноза. Если вы еще не ходили к эндокринологу, сделайте это. Профилактика подобных болезней очень важна.
Для поддержания баланса работы щитовидной железы ешьте яблоки, морскую капусту, черешню, морепродукты, хурму. Принимайте препараты, назначенные вашим лечащим врачом.
2. Помощь при ожирении.
Людей с избыточным весом принято отправлять в спортзал и к диетологам, что требует значительных финансовых затрат. При этом ожирение - болезнь, которая лечится по ОМС.
Врач должен определить причины избыточного веса (переедание, приём лекарств и так далее). В стандарт входит приём у гинеколога, уролога, кардиолога, эндокринолога, психиатра и даже диетолога, различные исследования.
Кроме того, по стандарту, вам должны рассчитать суточную калорийность с учётом массы тела и физических нагрузок. Вероятно, у врача с профильным образованием это получится лучше, чем у самопровозглашённого диетолога из Instagram.
3. Экстракорпоральное оплодотворение.
С 2013 года дорогостоящая процедура ЭКО включена в программу ОМС. Правда, чтобы участвовать в ней, одного полиса недостаточно.
Пациенток, которым показано экстракорпоральное оплодотворение, отбирает специальная комиссия на основании результатов анализов и исследований, которые также делаются по полису.
Но программа ОМС не предусматривает использование донорских эмбрионов или яйцеклеток и суррогатное материнство.
С 2018 года можно бесплатно осуществить криоконсервацию эмбрионов, полученных в рамках процедуры ЭКО.
4. Обеспечение лекарствами в стационаре.
Это касается и круглосуточного, и дневного пребывания в больнице: учреждение должно полностью обеспечить вас необходимыми препаратами.
5. Консультация узкого специалиста.
Вам не отказывают в приёме, но говорят, что его придётся ждать месяц, а то и больше, так как специалист занят. Но «через кассу» он готов вас осмотреть уже сегодня. Возникает логичный вопрос: если он занят, то как он найдёт время для платного пациента?
В программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи прописаны сроки ожидания:
- приёма терапевтом — не более 24 часов с момента обращения в медицинскую организацию;
- консультации врача-специалиста — не более 14 календарных дней;
- проведения диагностических и лабораторных исследований — не более 14 календарных дней.
6. Стоматологические услуги.
Точный перечень предоставляемых услуг лучше уточнить на сайте территориального фонда ОМС в генеральном тарифном соглашении на текущий год.
Как минимум, можно бесплатно:
получить анестезию (кроме ортопедических работ);
вылечить кариес;
удалить зубные отложения;
обучиться гигиене полости рта под руководством специалиста.
Список бесплатных услуг достаточно длинный и более обширный, чем можно предположить, когда речь заходит о бесплатной стоматологии. Вам могут предложить дополнительную услугу за деньги, но не шантажировать сверлением зуба без анестезии, если вы не заплатите.
7. МРТ, КТ и УЗИ.
Вас должны обследовать бесплатно, но только по назначению врача. Доктор направит вас на процедуру, если посчитает её важной для постановки диагноза и лечения. Но удовлетворять ваше желание обследоваться от макушки до пяточек по полису не обязаны, для этого нужны конкретные жалобы.
8. Массаж.
Если услуги массажиста необходимы для лечения, оказать их вам должны бесплатно при назначении врача.
9. Прививки.
Вакцину против инфекций, внесённых в Национальный календарь прививок, можно также получить бесплатно. В нём значатся:
гепатит В;
дифтерия;
коклюш;
корь;
краснуха;
полиомиелит;
столбняк;
туберкулёз;
эпидемический паротит;
гемофильная инфекция;
пневмококковая инфекция;
грипп.
10. Депрессия.
На сайте Минздрава есть стандарт первичной медико-санитарной помощи при депрессиях. Согласно документу, на этапе диагностики вы можете пройти осмотр у психотерапевта, психиатра, психолога.
Как понять, положена ли вам услуга?
Самый простой способ — позвонить в страховую компанию и спросить. Её номер указан прямо у вас на полисе. Но если вы привыкли никому не доверять, следуйте алгоритму.
1. Проверьте, есть ли предполагаемое или выявленное заболевание в базовой программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов в программе госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
2. Если нет, изучите территориальную программу на сайте местного Минздрава или ТФОМС.
3. Найдите на сайте Минздрава стандарт оказания помощи при болезни: выберите в выпадающем меню класс, затем найдите его в списке.
https://www.rosminzdrav.ru/…/klass-i-nekotorye-infektsionny…
4. Изучите стандарт. В нём вы найдёте услуги, которые предусмотрены при диагностике (раздел 1) и лечении (раздел 2) заболевания. Все они при необходимости должны быть оказаны вам бесплатно.
https://ru.wikipedia.org/…/Файл:Приказ_Министерства_здравоо…
Что делать, если услуга положена, но в ней отказывают?
По словам ведущего юриста Европейской юридической службы Оксаны Красовской, если вам отказывают в оказании бесплатной медицинской помощи и решить вопрос внутри медицинского учреждения невозможно, то следует обратиться с жалобой:
• в страховую медицинскую организацию, телефон которой указан на страховом полисе;
• в территориальный фонд ОМС (телефон можно найти на сайте организации или на информационных стендах в медучреждении);
• в территориальный орган управления здравоохранения — профильный комитет, департамент и так далее;
• в Федеральный фонд ОМС (телефон отдела по защите прав граждан в системе ОМС — +7(495)870-96-80.
По жалобам страховая организация проверит качество оказания медицинской помощи в учреждениях. Если факты нарушений прав граждан будут установлены, компания может отказать медучреждению в оплате услуг или потребовать возмещения ущерба, причинённого застрахованным, через суд.
Будьте здоровы!
