27.09.2018    123

Дерматовенеролог Надежда Дмитриева: хламидиоз опасен для мужчин не только импотенцией

Фото: mangostock/Shutterstock.com

Всемирная организация здравоохранения бьет тревогу: до 131 миллиона человек ежегодно заболевают хламидиозом, половина из них мужчины в сексуально активном возрасте – от 18 до 45 лет. По данным ВОЗ, хламидиоз - самая распространенная бактериальная инфекция, передающаяся половым путем. Чем опасен хламидиоз для мужчин, какие осложнения вызывает и как его лечить, расскажет дерматовенеролог многопрофильного медицинского центра «МЕД-ЮТАС», врач высшей категории Надежда Александровна Дмитриева.

 

- Надежда Александровна, ВОЗ обеспокоена сложившейся ситуацией с хламидиозом и делает особый акцент на заболевании мужчин. Даже на своем сайте напоминает, что «при правильном и постоянном использовании презервативы являются одним из самых эффективных методов защиты от ИППП». Откуда такая обеспокоенность?

- Главная опасность этого заболевания в том, что оно может протекать бессимптомно. Хламидиоз – это инфекция, которая передается преимущественно половым путем. Болеют хламидиозом, как мужчины, так и женщины, и дети.

Если мы говорим о хламидиозе у мужчин, то сразу стоит напомнить: мужчины,  если вы заметили какие-то выделения, жжение в уретре, болезненное мочеиспускание, проблемы с потенцией, то стоит немедленно идти к врачу, потому, что так могут проявляться различные половые инфекции, которые лечатся по-разному.

- Чем опасен хламидиоз для мужчин?

- Хламидии очень коварны. Это среднее между бактериями и вирусами. С одной стороны, по форме и воздействию они напоминают бактерии, вызывая бактериальное воспаление. С другой, у них очень маленькие размеры, которые позволяют проникать внутрь клетки, что характерно для вирусной инфекции. И когда бактерия Chlamydia проникает внутрь клетки, она становится недоступной к действию антибиотиков.

Если человек не знает о заболевании, соответственно не получает необходимого лечения, и тогда острый период (до двух месяцев) переходит в форму хронического течения. Специалисты могут оперативно излечить больного в том случае, если хламидиоз выявлен в остром периоде.

Лечение же запущенного хламидиоза очень проблематично именно из-за того, что бактерия начинает проникать в клетки. Это приводит к тому, что лечение будет идти гораздо дольше. Оперативным и коротким курс лечения уже не получится. В терапии будут использоваться и иммунные препараты, ферментные, общеукрепляющие, возможно, потребуется несколько курсов.

Опасность хронического состояния заболевания в том, что в периоды ремиссии, когда человека ничего не беспокоит, на фоне снижения иммунитета могут возобновляться воспалительные процессы. Мужчин в это время могут беспокоить выделения, жжение в уретре, болезненное мочеиспускание, проблемы с потенцией.

Инкубационный период, то есть период от момента инфицирования до клинических проявлений, в среднем составляет 7-10 дней, иногда до 14 дней. Хламидия, как правило, внедряется в мочеиспускательный канал, и в остром периоде может вызывать уретрит - воспаление в наружной части уретры.

В дальнейшем, когда хламидиоз переходит в хроническое течение, инфекционный процесс восходящим путем проникает в предстательную железу, вызывает простатит, воспаление яичек и придатков яичка (орхиты и эпитидимиты), воспаление семенных пузырьков (везикулиты). В таких случаях проводится трансректальное УЗИ предстательной железы, УЗИ органов мошонки, берутся различные мазки на наличие хламидий в моче, сперме, нужно иммунологическое исследование на обнаружение антител. То есть более глубокое изучение ситуации, в котором нет необходимости в остром периоде.

Хламидия обладает разрушающим действием на половые клетки – сперматозоиды. Они становятся не жизнеспособными, соответственно, это одна из причин мужского бесплодия. Когда воспалительный процесс затрагивает семенные пузырьки, тут уже могут развиваться различные  функциональные нарушения: эректильные дисфункции, импотенция, раннее семяизвержение и так далее.

- Кроме осложнений такого характера, хламидиоз способен вызывать еще какие-то заболевания?

- Да, при хламидиозе, как у мужчин, так и у женщин страдает не только мочеполовая система.

Анальные контакты с инфицированным партнером вызывают воспаление прямой кишки, проктиты и парапроктиты. Оральные контакты приводят к хламидийным фарингитам (воспаление глотки). Сейчас довольно часто приходится сталкиваться с хламидийными конъюктивитами, когда хламидия попадает на слизистую глаза. Возникают очень серьезные проблемы, вплоть до потери зрения (трахома).

Кроме этого, если не заниматься лечением хламидиоза, то может развиться синдром Рейтера. При этом заболевании характерно развитие воспаления в уретре, глазах и суставах. Соответственно, образуется комплекс заболеваний (уретрит, конъюктивит и артрит), который очень тяжело поддается лечению. Комплексное лечение этого аутоиммунного состояния проводят офтальмологи, ревматологи, дерматовенерологи.

Отдельно хочу затронуть проблему хламидиоза у новорожденных. К мужчинам эта ситуация напрямую вроде бы не относится, но ответственны за проблему, в любом случае, оба родителя.

Новорожденные могут инфицироваться от мамы с непролеченным хламидиозом в процессе прохождения по родовым путям. Такой способ заражения называется интранатальным инфицированием.

Осложнения заражения могут быть, как и у взрослых, различными – конъюктивиты с потерей зрения, фарингиты. У новорожденных девочек короткое влагалище, зияющая половая щель и щелочная среда влагалища - факторы, предрасполагающие к проникновению инфекции, в то время как у мальчиков такое невозможно, потому что при рождении половой член закрыт крайней плотью.

- Есть ли разница в лечении хламидиоза у мужчин и женщин?

- Параллельно приему антибиотиков в терапии мужчин может быть назначена физиотерапия для воздействия на предстательную железу.

Хочу напомнить, что обследование и лечение хламидиоза должно проходить параллельно у всех партнеров одновременно.

- Мужчин можно назвать послушными пациентами?

- Опыт говорит о том, что мужчины более послушные пациенты, чем женщины. Думаю, это связано с особым мужским взглядом на болезни и больницы. Мужчины не любят обращаться к врачам, ходить в поликлиники, тем более с такими деликатными проблемами. Обычно тянут до того момента, когда уже просто невозможно тянуть.

И когда мужчина все-таки доходит до врача, значит, он действительно серьезно обеспокоен своим состоянием. А это в свою очередь говорит о том, что мужчина будет прислушиваться к специалисту, выполнять все его рекомендации. Мужчин очень дисциплинируют рассказы о возможных последствиях заболеваний. Можно сказать, что мужчины побаиваются осложнений больше, чем женщины.