3096

Герпес зостер. Лечение. Информация для специалистов. Публикации 1998 - 2014 гг.

Лечение опоясывающего герпеса.

Замучил опоясывающий герпес? Остановите распространение вируса прямо сейчас!
Обратившись к экспертам по лечению герпесвирусных инфекций специализированной клиники "Герпетический Центр"!

www.herpesclinic.ru

Самостоятельно лечить опоясывающий лишай не рекомендуется, поскольку это наверняка приведет к развитию постгерпетической невралгии. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ (оказывается самостоятельно):
в случае сильных болей дайте заболевшему таблетку пенталгина или баралгина. В срочном порядке проконсультируйте больного у невропатолога или у терапевта, или у дерматолога. Существует несколько схем лечения герпеса - зостер. В настоящее время установлено, что курс лечения обязательно должен включать таблетированные противовирусные препараты (ацикловир или валацикловир или фамвир). Использование для лечения исключительно кремов или мазей на основе ацикловира и подсушивающих высыпания препаратов-недостаточно!!! Такое куцее лечение не снимает симптомов болезни, в частности болевой синдром, и не препятствует развитию тяжелых осложнений герпеса - зостера. Противовирусные препараты эффективны для облегчения симптомов и профилактики постгерпетической невралгии только первые 5-6 дней от момента начала заболевания. Таблетированные препараты  являются средствами рецептурного отпуска, а потому должны быть назначены врачом.

Следует признать, что наиболее эффективным на сегодняшний препаратом для лечения опоясывающего лишая является "Фамвир"(фамцикловир) производства швейцарской фирмы "Новартис".

Препарат назначается врачом и отпускается из аптеки по рецепту. Прием 3х таблеток в день в течении недели позволяет быстро купировать проявления герпеса - зостера. Препарат блокирует фермент, отвечающий за размножение вируса, достоверно уменьшает боли во время и после болезни. При раннем применении позволяет предотвратить развитие постгерпетической невралгии. Фамвир более длительное время находится внутри шванновских (нервных) клеток и лучше защищает их от повреждения вирусом варицелла-зостер, снижая степень или предотвращая развитие постгерпетической невралгии, что доказано результатами клинических испытаний. На курс лечения требуется 1 упаковка фамвира. 


Вторым по эффективности препаратом выбора является "валацикловир" (валацикловир) производства английском компании ГлаксоСмитКляйн. Действует он также, как и предыдущее лекарство. На курс требуется 4 упаковки, содержащей 10 таблеток.  Концентрация валацикловира в крови сравнима с концентрацией ацикловира, который вводят внутривенно, поэтому и эффективность валацикловира для лечения опоясывающего лишая на порядок выше, чем у ацикловира.валацикловир является препаратом рецептурного отпуска и назначается только врачом.

Существуют недорогие, но менее эффективные схемы лечения отечественными лекарствами: ацикловир в таблетках или ацикловир внутривенно + витамины В1, В12 в виде инъекций + обезболивающие средства + при присоединении бактериальной инфекции антибиотики широкого спектра. На кожу наносят противовирусные мази и анилиновые красители.

Следует помнить, что больных опоясывающим лишаем в остром периоде ни в коем случае нельзя облучать ультрафиолетовыми лучами, так ультрафиолет резко усиливает размножение вируса и усугубляет течение недуга. Нельзя применять для лечения кортикостероиды: они снижают местный иммунитет, тем самым усиливая вредоносное действия вируса Варицелла - Зостер, расширяют зону поражений.

В случае, если после проведенного лечения на месте поражений остаются боли (что наблюдается в 10-15% случаев), т.е. развилась постгерпетическая невралгия, пациенту требуется консультации врача - невропатолога и назначение лечения амитриптилином и тебантином, местно - пластырями версатис, использование физиотерапии (диадинамический ток, ультразвук). В период, когда постгерпетическая невралгия развилась, применение противовирусных средств (ацикловир, валацикловир и фамвир) уже бесполезно. Противовирусные лекарства способны предотвратить развитие невралгии в момент появления высыпаний, защищая от поражения нервные клетки. Но они не могут вылечить уже повреждённые вирусом клетки и убрать симптомы постгерпетической невралгии.  

Помните, что самолечение таких серьезных заболеваний, к которым относят опоясывающий лишай может привести к печальному исходу: развитие постгерпетической невралгии, почечной недостаточности, вплоть до летального исхода.

Профилактика заражения:
Специфических методов профилактики передачи болезни не разработано. Ослабленные люди, лица с пересаженными органами, иммунодефицитами, ВИЧ инфекцией в стадии СПИДа и онкологические больные для профилактики развития у них осложнений, вызванных герпесом-зостер, должны избегать контакта с детьми, болеющими ветрянкой и лицами, страдающими опоясывающим лишаём.

Детям или лицам никогда ранее не болевшим ветрянкой показана вакцинация против ветряной оспы профилактическими вакцинами типа Окавакс (Okavax) производства японского института Бикен или Варивакс(Varivax) от компании Merck & Co. Inc, Варилрикс (Varilrix) - производства Глаксосмиткляйн зарегистрирована в России, Казахстане, Украине, Литве, Узбекистане. Т.е. человек, никогда не болевший ветрянкой, не сможет заболеть опоясывающим лишаём.  Вакцинация делается в возрасте между 12 и 18 месяцами жизни. В России 15.07.2004 года была зарегистрирована вакцина против ветрянки - Варилрикс (Varilrix) производства компании ГлаксоСмитКляйн Биолоджикалс.

В России в 2005-2007 гг. была  проведена международная программа клинических испытаний Варилрикс.  В 2009-2010 годах ожидается начало продаж в России. В настоящее время проведение вакцинации возможно в странах Евросоюза и США. Розничная стоимость одной дозы вакцины составляет порядка 60 €.

Противопоказание к вакцинации:
Аллергические реакции к желатину и антибиотику неомицину. Простудные заболевания сильного и умеренного течения. Беременность (до момента родов). Рекомендуется беременеть спустя один менструальный цикл после проведения вакцинации. Целесообразность вакцинации следует обсудить с врачом следующим категориям лиц: - Принимающим препараты, снижающие иммунитет;

- Получающим лучевую терапию; - Онкологическим больным; - ВИЧ - инфицированным;- С пересаженными органами и костным мозгом.

Побочные эффекты вакцинации:
Наиболее распространённые побочные эффекты - боль, покраснение и вздутие на месте инъекции. Серьёзные побочные эффекты крайне редки.