490

Герпес: правда и мифы

К "Международной неделе герпеса-2005" Международный альянс герпеса (МАГ) издал буклет "Герпес: отделение мифов от правды". До сих пор бытует множество мифов и неправильных представлений, связанных с герпесом, с которыми сталкиваются люди, подозревающие, что у них герпес и ищущие помощи.

Приводим перевод буклета:

Герпес очень распространён.

Факты: Вирусы простого герпеса (ВПГ-1 и ВПГ-2), которые могут быть причиной генитального герпеса или простуды на губах, поражают до 50% населения Земли(1). В отдельных регионах планеты 8 из 10 человек инфицированы одним или двумя типами вируса(2).

Только порочные, часто меняющие половых партнёров люди болеют генитальным герпесом.

Факты: Генитальный герпес одна из самых распространённых в мире инфекций, передаваемых половым путём. Эта вирусная инфекция передаётся при тесном контакте с человеком, который инфицирован одним из типов вируса простого герпеса. Любой человек, живущий половой жизнью, может заразиться генитальным герпесом.

Генитальный герпес склонен к рецидивам

Факты: Как только вирус простого герпеса попадает в организм, он по нервам, словно поезд по рельсам, поднимается в крестцовые нервные сплетения, расположенные рядом с позвоночником, и сохраняется там пожизненно. Это состояние называется персистенция или "спячка" вируса. У одних людей в течение жизни не будет никаких проявлений герпеса, у других вирус периодически активизируется и вызывает рецидивы(3). После реактивации вирус по нервам спускается обратно к кожным покровам гениталиям и вызывает на коже и слизистых рецидив заболевания. Рецидив герпеса короче и менее выражен, чем первая в жизни вспышка герпеса. Приблизительно у 20% больных наблюдается 10 и более рецидивов генитального герпеса в год(4).

Генитальный герпес иногда может быть вызван ВПГ-1

Факты: Причиной "простуды" на губах (герпеса губ) и генитального герпеса являются два близкородственных вируса герпеса: ВПГ-1 и ВПГ-2. ВПГ-1 в большинстве случае вызывает "простуду" на губах, в то время, как ВПГ-2 является причиной генитального герпеса. Однако в результате половых контактов с использованием гениталий одного партнёра и рта другого - возможен перенос ВПГ-1 с губ рта на гениталии и наоборот (перекрёстное заражение). В некоторых регионах мира причиной генитального герпеса всё чаще становится ВПГ-1 (5,6).

У моего бойфренда герпес, но у меня никогда не было никаких симптомов болезни, значит я не больна

Факты: Генитальный герпес проявляется у разных людей по разному. Классические симптомы первого в жизни эпизода герпеса включаются в себя лихорадку, подъём температуры, упадок сил, зуд, болезненность, пузырьки и язвочки в области высыпаний, болезненные мочеиспускания(7).   Рецидивы протекают менее болезненно и не сопровождаются общим недомоганием. У 20% пациентов генитальный герпес протекает с классическими симптомами. У 20% лиц, инфицированных ВПГ-2, герпес протекает совершенно бессимптомно и люди даже не подозревают, что больны (8). У 60% больных генитальный герпес протекает со стёртыми, атипичными проявлениями. Люди, относящиеся к этой группе часто не подозревают, что больны. Таким образом, большинство больных герпесом людей даже не подозревают, что больны. Единственный способ узнать наверняка не больны ли Вы герпесом - обратиться к врачу и сдать специальные анализы.

Больной герпесом заразен, даже когда нет никаких видимых проявлений болезни

Факты: Генитальный герпес передаётся при половых контактах во время активизации вируса и при его наличии на кожных покровах и слизистых. Присутствие вируса на коже и слизистых называется "выделением вируса". Иногда, в течение нескольких дней в году, происходит бессимптомное выделение вируса(9), при этом у человека с герпесом нет никаких видимых признаков болезни. Большинство людей воздерживаются от сексуальных отношений во время рецидива, поэтому приблизительно 70% случаев заражения генитальным герпесом происходит в межрецидивный период вследствие бессимптомного выделения вируса (10).

Я ничего не могу сделать, чтобы предотвратить передачу герпеса партнёру

Факты: Есть несколько путей для того, чтобы снизить риск передачи генитального герпеса половому партнёру. Во-первых, больной герпесом человек должен предупредить своего полового партёра о своём заболевании. Тогда пара может выбрать тот метод, который позволит сократить риск передачи болезни здоровом партнёру. Одним из эффективных способов избежать передачи болезни является воздержание от интимных отношений во время рецидивов болезни. Есть ещё 2 метода, позволяющих снизить риск заражения половых партнёров. Первый - использование латексных презервативов. Снижает риск передачи герпеса на 50%. Так как у больных бывает периодическое бессимптомное выделение вируса, то целесообразно использовать презервативы постоянно, а не от случая к случаю.

Второй подход заключается в применении супрессивной противовирусной терапии (непрерывный ежедневный приём противовирусных лекарств в течение нескольких месяцев и даже лет). В крупном научном исследовании было доказано, что ежедневный однократный приём валацикловира и постоянное использование презерватива, снижает риск передачи генитального герпеса, протекающего с видимыми симптомами на 75%(11).

Женщины, страдающие генитальным герпесом не должны беременеть

Факты: Не существует серьёзных причин по которым женщины, страдающие генитальным герпесом,  должны откладывать беременность и роды. Риск передачи генитального герпеса младенцу низок, особенно если заражение генитальным герпесом произошло до наступления беременности или не в первом триместре. Наибольшую опасность для заболевания новорожденного неонатальным герпесом представляет ситуация, когда мать заражается генитальным герпесом в последние 3 месяца беременности. Это связано с тем, что в организме матери, недавно инфицированной генитальным герпесом, ещё не выработались антитела, защищающие плод от воздействия вируса до и во время родов. Кроме того, недавно приобретённый герпес, как правило, активен. Поэтому во время родов высока вероятность присутствия вируса на родовых путях.

Даже в случаях, если заражение герпесом произошло в последнем триместре беременности, медики предпримут усилия, чтобы спасти плод. Возможно будет рекомендовано родоразрешение путём операции кесарева сечения или приём противовирусных препаратов рецептурного отпуска.

Все женщины, страдающие генитальным герпесом, которые уже забеременели или планируют беременность, должны проконсультироваться у врача акушера-гинеколога.

 Оригинал буклета "Герпес: отделение правды от мифов" на английском языке в формате pdf Вы можете скачать здесь >>

Список использованной литературы:
1. International Herpes Week campaign 2004
2. Smith JS, Hopkins J, Robinson NJ. Seroprevalence of HSV-2 and HSV-1 Infections in the United States and Europe. Abstract presented at Eurogin, April 2003
3. Whitley RJ: Herpes simplex viruses. In Fields Virology, 3rd Edn (Fields BN, Knipe DM, Howley PM et al, eds) Philadelphia: Lippinjcot – Raven 1996: pp2297-2342
4. Benedetti J, Corey L and Ashley. Recurrence rates in genital herpes after symptomatic first-episode infection. Ann Intern Med 1994; 212: 847-854
5. Scoular A et al. Longitudinal study of genital infection by herpes simplex virus type 1 in Western Scotland over 15 years. BMJ 2002; 324:1366-13675
6. Coyle PV, O'Neill HJ, Wyatt DE, McCaughey C, Quah S, McBride MO. Emergence of herpes simplex type 1 as the main cause of recurrent genital ulcerative disease in women in Northern Ireland. J Clin Virol. 2003 May;27(1):22-9
7. Kinghorn GR. Genital herpes: Natural history and treatment of acute episodes. J Med Virol 1993; Suppl 1: p33-38
8. Corey L. The Current Trend in Genital Herpes. Progress in Prevention. Sex Transmitted Diseases 1994; 21 (Suppl 2) : p S38-S44
9. Wald A, Zeh J, Selke S, et al.: Reactivation of genital herpes simplex virus type 2 infection in asymptomatic seropositive persons. N Engl J Med 2000: 342; p844-50
10. Mertz G. J., Benedetti J, Ashley R et al. Risk factors for the sexual transmission of genital herpes. Intern Med 1992; 116:197-202
11. Corey LC, Wald A, Patel R et al. Once-daily valacyclovir to reduce the risk of transmission of genital herpes. N Engl J Med 2004;350:11-20

Перевод: Иван Юрьевич Кокоткин, врач