08.04.2019    142

Боль в подреберье: причины

Фото: goir/Shutterstock.com

Боли в подреберье – довольно частая жалоба. Что является причиной возникновения этих болей и в каких случаях нужно незамедлительно обращаться к врачам, расскажет кандидат медицинских наук, врач невролог-патофизиолог Татьяна Виноградова.

 

Когда речь заходит о боли в подреберье, то в первую очередь надо разобраться, в каком подреберье боль – справа, слева, спереди или сзади. Остановимся на типичных случаях, когда локализация боли может быть в любой части подреберья.

Существуют боли физиологические, которые характерны для практически здоровых людей. К таким можно отнести боли от переедания в праздники, когда употребляется много жирного, жареного, вкусного, алкогольного и того, чего мы обычно себе не позволяем в обычный день. Такая боль может быть и справа и слева. Это происходит из-за повышенной нагрузки на поджелудочную железу и печень. Такие боли проходят сами собой на следующий день при условии, что у вас нет проблем в работе этих органов.

Периодические менструальные боли у женщин очень часто иррадиируют не только в паху в область живота, но и в подреберье. Эти боли тоже считаются физиологическими. Такие боли можно снять анальгетиком, но не увлекаться ежедневным приемом препарата. Если боли сопровождают женщину в каждый менструальный цикл, надо обратиться к гинекологу. Кроме того боль может возникать из-за внематочной беременности, воспаления яичников и так далее.

К физиологическим болям относят боль в подреберье у беременных. Очень часто, когда происходит рост матки за счет развивающейся беременности, матка начинает смещать все внутренние органы, и они очень часто, поддавливая друг друга, периодически приносят беременной женщине дискомфорт в виде болей, локализующихся как раз в подреберье. Если это тупые периодические боли, женщина обследована, состоит на учете в женской консультации, то чаще всего при изменении положения тела беременной эти боли проходят.

К не физиологическим болям относят те боли, которые требуют незамедлительной медицинской помощи. Очень часто атипичные боли в животе, в подреберье может давать такая острая патология как инфаркт миокарда. Эта боль может локализоваться как в левом, так и в правом подреберье. Она может иррадиировать в левую руку, в грудную клетку, в левую часть шеи, в заднюю часть грудной клетки слева.

Очень часто боль с локализацией в подреберье дает язвенная болезнь желудка. Эти боли острые и резкие, с тошнотой, рвотой, иногда сопровождаются температурой.

Острый панкреатит может проявляться болью в подреберье. Мы не всегда знаем, как поджелудочная железа отреагирует на какой-то новый для нас продукт. Но острый панкреатит может развиться даже если человек употребил слишком много знакомой пищи, переел. Именно такие злоупотребления приводят к острому панкреатиту, приступ которого сможет закончиться смертью, если оперативно не обратиться к специалистам.

Подобные боли вызывает и почечная патология. Почечная колика сопровождается достаточно интенсивным, очень мощным болевым синдромом.

С чем связана почечная колика? Механизм развития достаточно прост. Чаще всего это продвижение камня по мочевым путям. Острый край камешка просто режет слизистую оболочку, и эта боль иррадирует в разные части тела, так называемая сегментарная боль.

Еще одна причина боли в подреберье – аппендицит. Хотя многим кажется, что в этом случае должен болеть низ живота. Но если слепой отросток атипично расположен, что встречается довольно часто, то боли как раз будут ощущаться в подреберье. Даже очень опытные и немолодые специалисты иногда затрудняются в диагностике аппендицита. Поэтому существуют диагностические лапароскопии, когда врач входит в полость и проводит визуальный осмотр, в том числе и червеобразного отростка. В наше время от этой патологии, к сожалению, тоже погибают.

Тупые боли в подреберье могут давать онкологические заболевания.

Очень часто можно слышать про межреберную невралгию, когда речь заходить про боли в подреберье.  Что такое межреберная невралгия? Каждая межреберная мышца имеет сосудисто-нервный пучок, обеспечивающий иннервацию и кровоснабжение этой самой мышцы. При неудачных движениях грудной клетки – глубокий вдох, резкий поворот корпуса, чрезмерная физическая нагрузка, поднятие тяжестей – все, что дает нагрузку на межреберную область, грозит неким ущемлением этого сосудисто-нервного пучка. Ущемление чаще всего мышечное. Это мышечное напряжение и называют в народе межреберной невралгией, а медики называют невропатия.

Это самостоятельное заболевание, которое требует вмешательства специалиста. При постановке этого диагноза важно исключить все вышеперечисленные состояния. При межреберной невралгии в диагностику всегда входит электрокардиограмма, потому что такими симптомами могут сопровождаться инфаркты, язвенные болезни, гастриты, панкреатиты, пиелонефриты, почечная колика.

При межреберной невралгии обычно пациенты говорят: "Я практически не дышу". В клинической картине присутствует острый пронизывающий резкий болевой синдром на глубоком вдохе или глубоком выдохе. Грамотный врач первым делом исключит инфаркт.

Очень часто боли в подреберье говорят о постгерпетической невралгии, или ее еще называют опоясывающий лишай. Очень часто при обострениях данного вируса, после того, как высыпают пузырьки, на которые очень часто почему-то пациенты обращают мало внимания, больные приходят на прием с жалобами на то, что возникла очень сильная, ничем не купируемая боль ходу межреберных промежутков.

Межреберная невралгия постгерпетического генеза - достаточно жесткая, не дающая пациентам ни вздохнуть, ни поспать, ни помыться, ни прикоснуться к этому месту. Даже легкое прикосновение к кожным покровам пораженной области дает прострел мощнейшей боли, вплоть до потери сознания. Страдают этим одинаково и мужчины, и женщины. Чаще всего такие неприятности возникают у пациентов либо в очень молодом возрасте, когда иммунная система еще не сформирована полностью, либо это пожилые пациенты, у которых, к сожалению, иммунная система уже не работает так, как необходимо, не защищает так, как необходимо.

Дело в том, что в межреберных нервных волокнах начинает жить вирус. И этот вирус постоянно возбуждает нервное волокно. Это так называемая центральная сенситизация, которая переходит потом в периферическую сенситизацию, которая потом переходит в центральную. Такие боли снимаются только специфическими препаратами. Обычные противовоспалительные средства здесь не работают.

 

Ни в коем случае нельзя игнорировать систематические или острые боли в подреберье. Если вам дороги жизнь и здоровье, близкие и родные, их благополучие, то стоит обратиться к специалисту, чтобы разобраться в проблеме, которая вас беспокоит.  И никакого самолечения. Помните, что вы можете навредить своему организму, самостоятельно назначая себе лечение.