Чесотка

Наблюдение за покупателями в аптеке дает возможность получить представление не только о спровоцированных с помощью телевизионно - газетных рекламных акций волнах массового спроса на определенные виды аптечной продукции, но и об эпидемической обстановке в городе. Оказывается, чесотка сегодня перестала быть социальной болезнью и поражает вполне ухоженных и обеспеченных граждан. Поэтому, будьте бдительны, интимно общаясь с неизвестными девушками или молодыми людьми, здороваясь за руку и путешествуя в последних вагонах метро на кольцевой, мойте руки сразу переступив порог (дома и на работе), а перед выходом имеет смысл смазать ладони 2-3 каплями смеси эфирного "чесоточного" масла с жирным в соотношении от 1:1 до 1:5, используемой для массажа рефлекторных точек. Не забывайте, что чесотка может передаваться и косвенно: через одежду, перчатки, туалетные и постельные принадлежности.

Чесотка - паразитарная инфекция, протекающая с сильным зудом (особенно по ночам), поражениями поверхностных слоев кожи, вызванными образованием ходов возбудителя (чесоточный клещ Sarcoptes scabiei)

По внешнему виду чесоточный клещ напоминает маленькую черепашку. Причем самка 2 раза больше самца. Ее длина составляет порядка 0,5 мм. "Рост" же самца - всего 0,2 мм.

Суть заболевания можно охарактеризовать как "ищите женщину". Все дело в том, что болезнь вызывают самки. Роль мужчин - клещей минимальна. После того, как клещи попадают на кожу они в течении 15 - 30 дней, адаптируются и активно скрещиваются. Этот этап соответствует инкубационному периоду. Затем самцы, которые живут только на коже, погибают.

Самочка в межпальцевых промежутках на кистях рук, в области лучезапястных суставов, локтей, внутренней поверхности бедер, на передней поверхности живота, вокруг сосков молочных желез, на

спинке полового члена, на головке пениса прокладывает так называемые чесоточные ходы - сероватые линии с мелкими пузырьками на конце или мелкие красноватые

возвышения на коже с пузырьками.

Иногда чесоточные ходы можно наблюдать в области ягодиц. Поэтому, если вы одновременно с приемом пищи работаете за компьютером, данную фотографию лучше не смотреть.

Особенно выражены поражения участков с нежным и тонким роговым слоем. Ходы эти предназначены для откладки яиц и разведения в них потомства. Через 4-5 дней из яиц вылупляются личинки, которые тут же начинают проделать новые ходы.

Диагностика: К внешним проявлениям относят чесоточный ход: под кожей беловатая или сероватая линия, прямая или изогнутая , возвышающаяся над уровнем кожи, длинною от 1 мм до 1 см. С пузырьком на конце хода, к котором проживает самка. Сильный зуд, усиливающийся ближе к ночи. Наличие клеща лабораторными методами. Следует отметить, что часто совместно с чесоткой протекает сифилис, гонорея, лобковые вши.

Традиционное медикаментозное лечение:
Принципы лечения:
1. Лечат противочесоточными препаратами всех людей, которые жалуются на зуд;
2. Лечат одновременно всех, кто живет с больным под одной крышей.
3. Во избежание повторного заражения дезинфекции подлежит постельное белье и одежда.

5% мазь с перметрином (ниттифор) наносят на кожу на 12 - 24 ч (30 г мази для взрослого), затем смывают. В некоторых случаях рекомендуют повторное нанесение мази через 48 ч.

Линдан - крем наносят на всю поверхность кожи и смывают через 8-12 ч. Желательно повторить обработку через 7 дней.

Бензилбензоат - в виде водно-мыльной суспензии (2 г хозяйственного мыла разводят в 78 мл теплой воды и добавляют 20 мл бензилбензоата, взбалтывают) втирают с помощью ватного тампона в кожу (за исключением кожи головы, лица и шеи) рук, туловища, затем ног. Применяют только под наблюдением мед. персонала. Возможно раздражение кожи.

Спрегаль (аэрозоль) распрыскивается на расстоянии 20 - 30 см по всему телу, кроме лица и волос, особенно тщательно обрабатываются наиболее пораженные участки. По истечении 12 часов (но не раньше) кожу следует вымыть с мылом и хорошо сполоснуть. Достаточно одной обработки.
- Повторные аппликации препаратов проводят только под наблюдением врача.
- На фоне лечения симптомы регрессируют через 1 - 2 дня. Зуд и дерматит присутствуют в течение 10 - 14 дней и могут быть излечены антигистаминными препаратами или глюкокортикоидами.

Березовый деготь обладает противомикробными свойствами, губителен для чесоточного клеща и вшей. Применяется в виде 10-30% мазей, линиментов для лечения паразитарных и грибковых заболеваний кожи, экземы, чешуйчатого лишая (псориаза).

Эфирные масла: Корица, Лемонграсс, Майоран, Мирра, Чабрец, Чайное дерево, Эвкалипта, Перуанский бальзам, Береза (из коры, представляет собой легкие фракции дегтя, применяется в виде 10% мазей, не вызывает такого раздражения, как цельный деготь). Если не предписано иначе: 3 - 4 капли эфирного масла на 20 г базисного (жирного) масла для массажа, 5 - 7 капель в эмульгаторе для ванн. Подробности в инструкции к каждому маслу. Обязательна проба на индивидуальную переносимость. Проявлять особую осторожность при обработке слизистых и мест с нежной кожей. Избегать попадания в глаза (строго).

Дезинфекция одежды: обработка горячей водой или паром с температурой не менее 55 C в течение 30 минут. Для вещей, не подлежащих паровой обработке или кипячению, предназначен аэрозоль А-ПАР, который не пачкает одежду. После его применения нет необходимости в сухой чистке.

Источник изображений: книга "Дифференциальная Диагностика ИППП", д.м.н., профессора Ейко Петерсена, 1993 год

Профилактика: Использование спрея "Спрегаль" в течение 2х часов после сомнительного полового акта. Исключение случайных половых контактов.

Анна Олеговна Петрухина,
научный сотрудник ГНЦ РФ Института Иммунологии ФМБА России

Иван Юрьевич Кокоткин,
врач акушер-гинеколог

    Ваше мнение