Клиническая эффективность и переносимость препарата панавир у больных с герпесвирусной и папилломовирусной инфекцией (часть 3)

Критерии оценки эффективности лечения были следующие:

- значительное улучшение - сокращение длительности рецидивов и/или увеличение ремиссии в 2 и более раз;

- улучшение - сокращение длительности рецидива и/или увеличение ремиссии менее чем в 2 раза;

- отсутствие эффекта ? отсутствие местных и общих проявлений в течение заболевания.

У одного пациента в возрасте 30 лет рецидив назолабиального герпеса возник через 6 месяцев на фоне лечения препаратом панавир. У остальных больных в течение года рецидивы не наблюдались.

Препарат панавир использовался как монотерапия у больных ВПГ (n=14). Результаты лечения больных герпесом представлены в таблице 4.

? пп

Диагноз

Кол-во пациентов

Значительное улучшение

Улучшение

Отсутствие эффекта

1

Назолабиальный герпес

7

6

1

-

2

Генитальный герпес

4

4

-

-

3

Опоясывающий лишай

3

3

-

-

 

 

 

 

 

 

Методы деструктивного лечения ВПЧ

При наличии остроконечных кондилом (n=6) проводилась их деструкция методом диатермокоагуляции после обезболивания 0,5%-ным раствором новокаина. Удаленный материал отправлялся в лабораторию для дальнейшего гистологического исследования. Послеоперационное поле обрабатывалось 70% спиртом. Внутривенное введение препарата панавир и местное использование геля панавир производились сразу же после диатермокоагуляции.

При аногенитальных бородавках (n=2), вульгарных бородавках (n=6) и контагиозном моллюске (n=3) применялась криодеструкция с использованием КриоСтиков. Криодеструкция проводилась в течение 1-3 минут по методике замораживания и оттаивания. Кожа и/или слизистая после использования жидкого азота обрабатывалась 3% раствором перекиси водорода. Препарат панавир вводился внутривенно, а гель панавир наносился местно сразу же после криодеструкции.

При наличии подошвенных бородавок (n=4) на первом этапе лечения использовались кератолитики, содержащие салициловую кислоту или мочевину. После удаления гиперкератотических масс и обнажения сосочкового центра проводилась криодеструкция с применением КриоСтиков в течение 3-5 минут. Кожа стоп обрабатывалась 70% спиртом. Панавир применялся внутривенно и в виде геля местно сразу же после криодеструкции. Методы применения пана-вира при лечении больных герпесвирусной и папилломавирусной инфекциями приведены в таблице 5.

Таблица 5. Методы лечения больных ВПГ и ВПЧ инфекциями препаратом панавир

? пп

Диагноз

Инъекционная форма препарата панавир

Гель панавир

1

Назолабиальный герпес

0,004%-ный раствор препарата панавир по 5 мл внутривенно 2 раза через 48 часов

Через 1 месяц курс повторить при тяжелом течении ВПГ

3-4 раза в сутки в течение 7-14 дней

2

Рецидивирующий

генитальный герпес

0,004%-ный раствор препарата панавир по 5 мл внутривенно 2 раза через 48 часов

Через 1 месяц курс повторить при тяжелом течении ВПГ

3-4 раза в сутки в течение 10-14 дней

3

Опоясывающий лишай

0,004%-ный раствор препарата панавир по 5 мл внутривенно 5 раз через 48 часов

3-4 раза в сутки до 2 недель

4

Аногенитальные бородавки (кондиломы)

0,004%-ный раствор препарата панавир по 5 мл внутривенно 5 раз по следующей схеме: 3 инъекции через 48 часов, последующие 2 инъекции с интервалом в 72 часа

3-4 раза в сутки в течение 10-14 дней

5

Акрохорды (папилломы, нитевидные бородавки)

0,004%-ный раствор препарата панавир по 5 мл внутривенно 5 раз по следующей схеме: 3 инъекции через 48 часов, последующие 2 инъекции с интервалом в 72 часа

3-4 раза в сутки в течение 7-14 дней

6

Бородавки вульгарные

0,004%-ный раствор препарата панавир по 5 мл внутривенно 5 раз по следующей схеме: 3 инъекции через 48 часов, последующие 2 инъекции с интервалом в 72 часа

3-4 раза в сутки в течение 7-10 дней

7

Бородавки подошвенные

0,004%-ный раствор препарата панавир по 5 мл внутривенно 5 раз по следующей схеме: 3 инъекции через 48 часов, последующие 2 инъекции с интервалом в 72 часа

3-4 раза в сутки в течение 2-3 недель

8

Контагиозный моллюск

0,004%-ный раствор препарата панавир по 5 мл внутривенно 3 раза через 48 часов

3-4 раза в сутки в течение 7-10 дней

Выводы

1. При герпесвирусной инфекции препарат панавир уменьшает риск рецидивов и удлиняет ремиссию.

2. Гель панавир удобен в применении, не пачкает одежду, не имеет запаха, оказывает дубящее действие и снимает симптомы воспаления.

3.После деструктивных методов лечения проявлений ВПЧ препарат панавир в качестве медикаментозной монотерапии продемонстрировал высокую эффективность, отсутствие рецидивов в течение года.

4.На фоне лечения препаратом панавир сроки эпителизации эрозий при герпесвирусной инфекции и отторжения корок после деструкции значительно сокращались - вдвое, отмечено отсутствие вторичного инфицирования на месте деструкции папиллом.

5.Переносимость инъекционной формы препарата панавир хорошая, аллергических реакций не выявлено.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Масюкова СА. Противовирусная терапия при лечении рецидивирующего генитального герпеса. Пособие для врачей. М.: Медицина. 2000;1-4
  2. Халдин АА, Самгин МА, Халдина МВ. Оптимизация тактики этиотропной терапии герпесвирусных дерматозов и их осложнений. Клин дерматол венерол. 2005; 2
  3. Перламутров ЮН, Чернова НИ. Комплексная терапия пациентов с папилломавирусной инфекцией. Пособие для врачей. М.: Медицина. 2004; 7-9
  4. Сергеева ИГ, Криницына ЮМ и др. Опоясывающий лишай: возрастные особенности и варианты терапии. Клин дерматол венерол. 2005; 4: 57-9
  5. Баткаев ЭА, Кицак ВЯ, Корсунская ИМ, Липова ЕВ. Вирусные заболевания кожи и слизистых. Учебное пособие. М.: Медицина. 2001;1-7
  6. Кузовкова ТВ, Герасимова НМ, Кунгуров НВ, Евстигнеева МП, Чигвинцева ЕА. Терапия и профилактика рецидивов при тяжелом лечении генитальной герпесвирусной инфекции. Клин дерматол венерол. 2005; 2: 26-8
  7. Фицпатрик Т, Джонсон Р и др. Дерматология. Атлас-справочник. М.: Практика.1999; 774
  8. Гомберг МА, Соловьев АМ. Опыт применения солкодерма в дерматовенерологической практике. Рус мед ж. 1999;1:60- 2
  9. Тищенко АЛ, Сергеева НС и др. Иммуномакс в терапии рецидивирующей генитальной папилломавирусной инфекции. 2003;27:21-3
  10. Буданов ПВ, Асланов АГ и др. Принципы лечения папилломавирусной инфекции. Вопр гинекол акуш перинатол. 2004; 3(6):70-5
  11. Биткина ОА, Овсянникова РД. Заболевания, вызываемые вирусом папилломы человека. М. Медицинская книга. Н. Новгород: Изд-во НГМА. 2004: 7-9
  12. Bentner KR. Seminars in Dermatology. 1987; 6(1):10-8
  13. Коченов ВИ. Криологическая профилактическая онкология. Пособие для врачей. Н.Новгород: ООО Центр медицинской криологии. 2003; 26
  14. Хебиф ТП. Кожные болезни. Диагностика и лечение. М.:Медпресс-Информ. 2006; 194
  15. Ким ЭА. Опыт лечения папилломавирусной инфекции. М.: Медицина. 1999: 29-30
  16. Кузовкова ТВ, Герасимова НМ, Кунгуров НВ, Левчик ИК. Иммунотропная терапия рецидивирующего генитального герпеса. Клин дерматол венерол. 2005; 4:54-6
  17. Халдин АА. Иммунологическое обоснование дифференцированных подходов к терапии простого герпеса. Автореферат дисс д.м.н. М.: 2000